期待不?大病醫保最高將可報45萬元!如何報銷戳☞

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好消息!

廣州城鄉居民大病保險待遇水平

有望大幅度提高哦~

即日起至4月21日,廣州市人社局就《關於進一步提高廣州市城鄉居民大病醫療保險待遇的通知(征求意見稿)對外征求意見,擬提高城鄉居民大病保險支付比例,並把年度最高支付限額從12萬元提高至40萬元;連續參加本市城鄉居民醫保2年及以上的參保人員,年度最高支付限額提高至45萬元

那麼~意見稿還有哪些亮點?

與現行政策有什麼不同?

這可都關係到參保人的切身利益呢~

快跟著廣仔來看看↓

廣州城鄉大病醫保適用哪些人?

據統計,2016年度城鄉居民醫保參保人數達4595558人。廣州城鄉居民大病醫保適用於已經在廣州參加城鄉居民醫保的人員,包括以下兩大類人群↓↓

  • 在廣州就讀的在校學生;

  • 廣州戶籍且未參加職工醫保的城鄉居民,包括未成年人、靈活就業人員、非從業人員以及老年居民。

廣仔

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新政策有哪些變化?

提高城鄉居民大病保險支付比例

  • 全年累計超過1.8萬元以上部分由大病保險資金支付由50%調整到60%

  • 城鄉居民醫保統籌基金支付累計超過最高支付限額後,參保人所發生的住院及門特項目基本醫療費用由大病保險資金支付由70%調整到90%

提高大病保險最高支付限額

  • 一個城鄉居民醫保年度內,城鄉居民大病保險年度最高支付限額提高至40萬元

  • 連續參加本市城鄉居民醫保2年及以上的參保人員,城鄉居民大病保險年度最高支付限額提高至45萬元

向困難群體傾斜

意見稿提出,屬於享受醫療費用減免待遇的社會醫療救助對象的,不設封頂線

具體變化小夥伴們可以看看城鄉居民大病保險政策調整對比表感受下↓

舉個例子

參保人小王住院後,全年度看病累計費用加上這次出院時費用,他結算時個人自付2萬元,超過了1.8萬元。則超出的2000元還可以再報銷。

  • 按照目前政策,可報銷額度為:

    2000元×50%=1000元;

  • 意見稿實施後,可報銷額度為:

    2000元×60%=1200元。

廣仔

說到這裡,有的小夥伴可能對現行政策下的城鄉居民大病醫保報銷規則還不清楚,廣仔這裡就順便給大家科普下啦~看圖↓↓

▲點擊圖片可查看大圖

新政還有哪些亮點?

個人無需另外繳費

廣州市人社局強調,新調整的城鄉居民大病政策增加費用支出部分由大病保險基金支出,個人不需另外繳費。

做到「一站式」結算

此外,征求意見稿擬做到「一站式」結算。即加強醫療救助與基本醫保、大病醫保信息系統的對接,做到人員信息、就醫信息、醫療費用信息和基本醫保支付信息的共享,全面做到基本醫保、大病醫保、醫療救助「一站式」直接結算,確保參保人方便、及時享受各項醫保待遇,切實減輕資金墊付壓力。

另外,童鞋們戳文末「閱讀原文」可查看《關於進一步提高廣州市城鄉居民大病醫療保險待遇的通知(征求意見稿)》全文,並可以信函、電子郵件等方式向廣州市人社局提出意見和建議哦↓

通訊地址:廣州市連新路43號(廣州市人力資源和社會保障局醫療保險處)

郵編:510030

電子郵箱:[email protected]

有意見這裡提

策劃:廣東發布

編輯:孫黎明、何然

來源:廣州市人社局、廣州醫保、廣州日報

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