關於孩子心臟,除了聽雜音,還能做什麼?




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關於孩子心臟,除了聽雜音,還能做什麼?

寶寶心臟的重要性大家都知道,生活中寶爸媽比較熟悉的動作就是趴在寶寶胸脯聽聽心臟那裡有沒有雜音?有的時候家人也很奇怪,明明沒有心臟病史,為什麼孩子會有先心病?如果孩子的心臟有問題,家長應該如何做好護理措施呢?

關於孩子心臟,除了聽雜音,還能做什麼?

寶寶50天醫生聽診心臟雜音2級,心超顯示房缺4毫米,讓六個月復查,問題大嗎?有沒有自愈的可能?

關於孩子心臟,除了聽雜音,還能做什麼?

小型房間隔缺損有自發關閉的可能,多發生在生後一年內。所以兒科心血管大夫會建議房間隔缺損的孩子在出生半年、一年及之後數年需要進行相應的專業隨診,一方面為觀察是否有部分小型缺損己已經關閉,另一方面是為了評估心臟狀態及合併症的出現,把握手術最好的時機。

今天,我們就一起來看看,關於孩子的心臟護理寶爸媽們能夠做的有哪些呢?

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寶寶心臟為什麼會有雜音呢?

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心臟雜音是只一種每次心跳之間產生的聲音,心跳一般是"撲通撲通"的,正常情況下,"撲"與"通"之間或"通"與下一次"撲"之間是安靜的,當出現任何一種聲響,都叫做心臟雜音。

心臟雜音較為常見,大多情況是正常的,這個聲音是由於健康的心臟正常泵血產生的聲音,稱為功能性心臟雜音,不需要治療。

另少部分是為先天性心臟病,是由於心臟結構異常,如間隔缺損或大血管異位或畸形造成,這個雜音是病理的,是需要手術干預的。

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發現嬰兒心臟雜音,應看心臟科醫生,首先確定雜音性質(收縮期、舒張期或雙期)和級別(共6級),其次還要觀察連帶症狀(呼吸急促、心率快或慢,血壓,青紫等)以及生長是否正常?還要做心臟B超等檢查,確定心臟雜音為生理雜音還是病理原因,是否為先天性心臟病?專家會給予正確建議。

臨床一般將雜音分為6級,3級以上一般有臨床意義。很多新生兒心臟有雜音,多半屬於3級以下的較柔和的生理雜音。心臟超聲可確定心臟結構是否異常,排除先天性心臟病。

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爹媽心臟都沒問題,孩子會得先天性心臟病嗎?

先心病的原因有哪些呢?

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首先大家需要明白的是,先天性並不等於遺傳

根據研究顯示,誘發先心病的原因中有5%與遺傳相關,但是值得注意的是,倘若先心病患者發生於同一家族,其病種相同或近似,可能由於基因異常或染色體畸變所致。

也就是說,部分具有遺傳性的先心病,多與染色體畸變有關,那麼類病人往往除了心臟病以外,可能還有其他系統疾病,包括智力障礙、免疫缺陷等。

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事實上,與先天性心臟病關性較強的環境因素所占的比例更大,主要有:

1.孕媽媽早期宮內感染,風疹、流感、柯薩奇病毒感染;

2.大劑量放射線接觸及服藥史;

3.代謝紊亂性疾病,如孕期患有糖尿病;

4.可以引起宮內缺氧的慢性疾病;

5.孕媽媽早期酗酒及吸毒。

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先天性心臟病,應該如何治療護理呢?

缺少的部位會自己長齊嗎?

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如果出生寶寶心臟是正常的,不需要針對心臟的特殊的護理。一旦確定是先心病,寶爸媽要注意區分不同的類別。

常見的幾種情況有:

1.缺損較小的房間隔缺損在出生一年內閉合

2.40%左右的室間隔缺損在3~4歲內自然閉合

3.部分動脈導管未閉在出生數月至1年內閉合。

4.未閉合的多需手術修補、結紮,或蘑菇傘、彈簧圈封堵治療。

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如何預防先天性心臟病?

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加強對孕婦的保健,特別是在妊娠早期積極預防病毒感染性疾病。

避免與發病有關的一些高危因素:如接觸放射線、特殊藥物(抗癌藥、降糖藥、抗癲癇藥)服用、酗酒、吸食毒品等,對預防小兒先天性心臟病具有重要意義。

現在更可以在懷孕早期、中期通過胎兒超聲和染色體基因的診斷等手段對先天性心臟病近行早期干預。

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心臟病人只能靜養不能運動?

康復運動應該如何做呢?

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心臟病的不同病種,在不同時期,運動量的限制是不同的。

下面幾種情況必須要限制劇烈運動,根據病情的嚴重程度甚至要求臥床休息數周或數月。

1.心臟病(如心肌炎、心肌損害,心肌缺血)的急性期;

2.各種心臟病合併心功能不全;

3.嚴重心律失常;

4.運動評估後運動試驗陽性的孩子。

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如果先天性心臟病根治術成功,痊愈狀態是可以參加體育活動的。

而後天獲得性心臟病:感染性心肌炎心肌損害、風濕性心臟病、川崎病合併心臟受累、及其他系統疾病合併心肌受累,要根據心臟專業大夫的評估,甚至完成運動試驗,若為隱性才可以逐漸增加運動量甚至劇烈運動。

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如何避免心臟病的復發呢?

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先天性心臟病根治術後痊愈不會復發

後天獲得性心臟病在治療期或恢復期,因再次感染、勞累、創傷或者自行減停藥,可以出現疾病的反復或加重

所以在心臟病的治療期及恢復期,注意休息防止過度勞累,如運動評估異常,大夫建議免體,但家長覺得孩子有勁,仍讓他參加劇烈運動。

特別注意避免反復感染引起再次心肌損傷,遵從醫囑按時按治療量服藥,請勿閒麻煩自行減藥量或停藥,造成治療不系統不規律。

同時遵從醫囑定期復查,發現新的問題及時積極的對因對症處理,防止疾病的反復、加重及復發!

任何疾病都有它的最佳治療時間,心臟病也不例外,如果前期治療依從性,病情反復,疾病狀態遷延,甚至已至後遺症期,盡管加大力度,增加更多的藥物和治療方法,恢復的效果也會甚微。

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作者:王陽,北京新世紀兒童醫院內科主任,小兒心臟內科主任醫師,北京兒童醫院心臟中心工作22年。

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