肝功能不好,居然也會引起糖尿病?

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最近,有兩位糖友找到我。

小王,不到 30 歲,胖,有脂肪肝,血脂高,近來發現飯後血糖升高。

老李,50 多歲,是一位慢性乙肝患者,這次因為肝硬化住院,發現血糖明顯升高。

很多朋友都知道糖尿病與胰腺有關,卻少有人了解,原來肝臟不好也可能會出現血糖的問題。

肝不好為什麼會得糖尿病?

除了胰腺之外,肝臟也是一個重要的調節血糖的器官。

正常人吃了東西以後,血糖濃度增高。血裡的糖,一部分提供能量,另有一部分通過肝臟轉化為一種叫「糖原」的物質,貯存在肝臟中。必要時,這些儲存的糖原又會釋放到血液中,防止血糖降得過低。

此外,肝臟還會通過參與各種代謝過程,參與人體的代謝運轉。

所以,當各種原因導致肝臟病變時,都可能會影響正常的糖代謝,導致糖耐量異常,或者糖尿病。

本來就有糖尿病,肝臟又不好

文章開頭提到的小王屬於這種情況。

2 型糖尿病患者,通常會有「多飲、多食、多尿、體重減輕」的「三多一少」的症狀。但也可能像小李那樣,沒有什麼不舒服,只是意外發現血糖升高。

因為生活習慣不佳等問題,這些朋友可能同時還有高血脂和脂肪肝。

肝功能受到損傷,反過來又會影響血糖代謝的情況,加重糖尿病。

應對方式

1. 定期檢查血糖,包括空腹和餐後 2 小時血糖。

2. 注意飲食,避免高糖、高油的食物,控制每天的總能量,適當增加新鮮蔬菜和水果。

3. 每天運動半個小時以上,避免肥胖。

4. 如果血糖已經明顯升高,或生活方式干預後,血糖仍然沒有得到控制,需要在醫生的指導下,使用藥物治療。醫生會考慮肝功能不良等情況,選擇合適的藥物和使用劑量。

肝臟不好導致的糖尿病

文章開頭提到的老李屬於這種情況。

患者往往有多年的乙肝或慢性肝炎病史,或者可能已經得了肝硬化,肝功能非常差,在這個基礎上出現的糖尿病,屬於繼發性糖尿病

他們「三多一少」症狀不太明顯,反而有不少食欲下降、脾大、黃疸、腹水等,肝功能不好的表現。

這類患者空腹血糖可以正常或偏低,餐後血糖升高得比較明顯。

如果肝功能好轉,血糖一般也能得到控制。

應對方式

1. 定期監測肝功能、空腹血糖、餐後血糖。

2. 肝功能相對穩定時,可以適當放寬熱量攝入,但高蛋白、低鹽低脂還是很有必要的。

3. 輕中度肝病病人,尤其是較胖的患者,應該進行適量的運動,以輕體力的有氧運動為主,每日 1 次,每次運動 30 分鐘左右。但重度肝病可能需要臥床休息。

4.因為肝病是導致肝源性糖尿病的真正病因,單純降糖治標不治本。還是需要重視對肝臟原發疾病的控制。

部分輕度糖尿病或糖耐量異常的患者,肝功能恢復後,通過飲食和運動調整,血糖也可以恢復正常。

如果肝功能大致正常,可能需要用口服藥物來控制血糖。如果肝功能不好,為了避免口服降糖藥增加肝臟負擔,醫生多會選擇胰島素來降糖。

各種原因引起的肝病都可能造成血糖的異常,但不少情況下糖尿病或糖耐量異常的發生是「悄無聲息的」。所以定期體檢中,肝功能和血糖的檢查都是很重要的。

當肝病遇上糖尿病是令人頭疼的,不過對於絕大多數肝功能正常的乙肝或輕度脂肪肝的病人來說,繼續保持良好的生活習慣,定期監測就好,不要因此過度焦慮。

責任編輯:羽方 / 倪佳驊

圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫

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