血糖高,吃藥降血糖,會傷腎臟嗎?

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俗話說,久病成醫。在漫長的治療過程中,各位糖尿病人對糖尿病肯定是越來越了解了。

在跟其他病友交流或在網上瀏覽文章時,糖尿病人可能會聽到這樣的說法:

降糖藥傷腎,長吃不好。

這個說法是真的嗎?要不要找醫生換藥?要不要改成打胰島素?

健康頭條(微信號:baojiandaifu)就來為大家解開這個疑惑。

降糖藥一般不會傷腎

口服降糖藥一般在胃腸道吸收,進入血液發揮藥效。

完成任務後,它們在腎臟或者肝臟內被處理去掉藥效(解毒),處理完成後隨尿液或糞便排出體外(排毒)。

肝、腎就像身體裡的「解毒工廠」,責任重大。但一般情況下,降糖藥物不會造成肝、腎損害。

正規的降糖藥成分明確、副作用明確、解毒方法明確。即使因為個人體質問題出現腎功能損傷,醫生也有應對的方法,腎功能也可以恢復正常。

真正需要擔心的是那些成分不明的偏方、秘方,一旦發生腎臟損傷,可能連應對的辦法都沒有,會導致永久性的腎臟損害。

本身有腎病,還能用降糖藥嗎?

前面已經明確,降糖藥不會損傷腎臟。

但如果本身就有腎病,用降糖藥會不會使腎病加重?答案是:

  • 如果有腎病,但腎臟還能正常運作,腎功能還沒受損,就仍可以按原劑量使用降糖藥;

  • 如果腎臟已經不能正常運作,腎功能已經受損,也可以繼續使用降糖藥,但需要酌情減量

怎樣判斷腎功能受損、腎臟不能正常運作了呢?

需要抽血、留小便,查血肌酐、腎小球濾過率等。血肌酐升高、腎小球濾過率下降,就提示腎臟已經不能正常運轉了。

腎功能受損,怎麼選藥?

口服降糖藥具有方便口服、便於攜帶、低血糖風險小、不增加體重、心血管保護等優勢,所以不要輕易停用口服藥物。

只有在必須要用胰島素的情況下才停用口服藥換成胰島素。而這個度,應該交給醫生來把握。

如果腎功能損害程度不重,醫生會根據糖友的腎功能情況:

  • 選擇經肝臟「解毒」的降糖藥物,以減輕腎臟的工作負擔;

  • 減量使用經腎臟「解毒」的藥物;

  • 注意每月監測一次腎功能。

如果腎功能損害程度很重,醫生會直接建議使用胰島素。

腎功能受損,降糖要注意什麼?

雖然腎功能受損後,仍能使用口服降糖藥,但需要注意幾個問題:

1. 低血糖

有幾種口服降糖藥是通過腎臟「解毒」再排出體外的。如果腎臟受損、工作能力下降,這些藥物的「解毒」速度就會變慢,在身體裡面聚積起來。

這些沒來得及「解毒」的降糖藥仍然會堅守在工作崗位上,兢兢業業地發揮降血糖的作用;再加上口服的新藥物的降血糖作用,就可能引發低血糖。

低血糖可誘發或加重心腦血管疾病,甚至導致昏迷,是糖友需要特別注意的。

所以有腎功能損傷的糖友,需要更勤快地監測血糖,一旦出現低血糖,及時進食,並找醫生調整藥量。

2. 酸中毒

腎功能受損後,二甲雙胍容易在體內聚積,導致乳酸生成增多,引起酸中毒,給身體帶來極大的危害。

二甲雙胍本身不會引起腎臟損害,沒有腎臟病的糖尿病人可以放心服用;但已經出現腎功能損害的糖尿病人,需要咨詢醫生能否繼續服用二甲雙胍,以防出現乳酸酸中毒。

3. 腎損害加重

需要提醒大家,服藥過程中如果出現惡心嘔吐、食欲不振、尿量減少、身體浮腫,可能提示腎損傷加重了,要盡快就醫。

其實,糖尿病人對藥物傷腎這個問題無需太過緊張。血糖控制不好對腎臟造成的損害,比口服降糖藥嚴重多了。

只要按照醫生的要求服藥、規律監測血糖、定期去醫院抽血復查,就不會出現嚴重的腎臟問題。

除了服藥,糖尿病患者日常的起居、飲食、運動、體檢,還要注意什麼呢?

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責任編輯:羽方 張琲琲

圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫

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