調節血脂的藥對肝不好?那還要不要吃藥降血脂了?

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近些年來,高血脂患者的數量呈上升趨勢。由於血脂異常的往往沒有症狀,卻又能夠引起心肌梗死、腦中風等嚴重疾病,故有「沉默殺手」之稱。

因為不易被人們覺察,常常只是在驗血時,才發現存在血脂異常——血中甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低等。

生活方式干預(飲食和運動等)是控制血脂的基礎。一般來說,輕微的血脂異常,又沒有相關的危險因素,通過飲食和運動療法即可控制。

但如果血脂異常持續存在,則可咨詢醫生後,進行藥物治療等。

他汀藥物來減脂

他汀類藥物,包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀等,是最常用的調脂藥物。

它們可以顯著降低膽固醇以及甘油三酯等,並輕度升高高密度脂蛋白膽固醇(好的膽固醇),此外他汀類還可能具有抗炎、保護血管內皮功能等作用,這些作用可以降低冠心病的發病風險。

但臨床上,很多病人會擔心他汀類藥物的副作用。

經常有人問:

這他汀是不是對肝臟毒性很大?

有些病人甚至因為擔心他汀的肝臟毒性而拒絕服藥或減少藥量。

實際情況是怎樣的呢?健康頭條(微信號:baojiandaifu)就來細說說這他汀類藥物。

是不是對肝臟有損害?

先看一組統計數據:

與他汀相關的肝功能損傷發生率大約是 1.2/10 萬,連「萬一」都算不上。

服用他汀發生的肝功能衰竭發生率只有 500 萬分之一。

即服用他汀類藥物造成肝損傷的概率並不高。

在服用他汀的過程中,如果肝酶升高在上限 3 倍以內,不需要停藥,可以減量或繼續監測。

非酒精性脂肪肝,慢性肝病(比如慢性乙肝)和代償性肝硬化都是可以使用他汀的。

但是有以下情況的朋友,先不建議使用他汀類藥物:

  • 活動性肝病

  • 不明原因的持續性肝酶升高

  • 任何原因的肝酶升高超過正常值上限的 3 倍

  • 失代償的肝硬化

  • 急性肝衰竭

他汀類藥物的使用建議

結合大陸相關的指南和臨床經驗:

患者可以在服用他汀前檢查肝功,了解一下自身肝臟的狀況。服用後可以每半年到一年復查一次,監測肝臟功能。如果有不適,隨時咨詢醫生。

事實上,美國在這方面的做法更進了一步,美國食品藥品管理局(FDA)認為:

服用他汀類藥物的朋友,只要在服藥前檢查一次就可以了,服藥後不需要定期復查肝酶指標,除非接診的醫生認為有必要的時候,才需要在服藥後監測肝功。

FDA 專家解釋,進行這個修改的理由是,經過調查統計,發現他汀類藥物所引起的肝臟損害少見,嚴重肝臟損害更是罕見,且不可預測。

患者沒必要因過分擔憂他汀類藥物對肝臟的影響,而拒絕服藥。

對於應該服用的人來說,他汀類絕對是一個利大於弊的藥物,希望此文能消除大部分人對他汀不必要的顧慮,更好地規範用藥。

參考文章:

田龍海《降血脂的他汀類藥物很傷肝?》

丁亞輝《降血脂對冠心病人有多重要?》

責任編輯:倪佳驊

圖片來源:Shutterstock.com

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