【提醒】乾貨!2017年醫保卡使用方法,趕緊收藏好!

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  幾乎人人都有醫保卡,身體出個小毛病,最常用的就是它。但是你知道嗎,醫保卡除了買藥、看病,又增加了好多新用途!下面就一起來看看吧,你肯定用得上!

  溫馨提示:醫保原則上是實行地市級統籌,因此全國各地的規定會不同,要按照當地的具體情況來看。

  

一、醫保卡的主要用途

  1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。

  2、醫保還有其他用處,可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物),醫療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。

二、醫保卡帳戶裡的錢怎麼用

  大家都知道,職工醫保一般分為個人帳戶統籌帳戶,這二者分別怎麼使用呢?

個人帳戶可支付以下費用:

  1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫療費用;

  2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;

  3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費;

  4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例承擔個人應付費用;

  5、個人帳戶不足支付部分時由本人支付。

統籌帳戶主要支付以下費用:

  1、住院治療的醫療費;

  2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費;

  3、急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。

三、醫保報銷範圍

  1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

  報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。

  自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

  2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均薪水的4倍(1年內的累計值)。

  3、醫保卡裡的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡裡的錢就是醫保個人帳戶的錢。

  4、大病保險報銷

  參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%。

  即,報銷金額=自負部分×50%

四、醫保卡報銷比例

  人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展「十三五」規劃綱要》,大陸要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策範圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。

五、醫保卡的新用途

1、可當身份證使用

  2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用於證明身份的證件範圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任。

2、部分省市可用於健身

  今年下半年,山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個人帳戶餘額,在健身場館開展健身活動。但不得用於購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。

六、使用醫保卡需注意

1、禁止套現

  任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用範圍和要求,嚴禁套取現金。

2、部分省市醫保卡可全家人用

  今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫保個人帳戶歷年結餘資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,做到家庭成員之間共濟互助。

3、以下情況醫保不予支付

  在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);

  因本人打架鬥毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

  因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;

  因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;

  以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。

七、怎麼查詢醫保卡餘額

  參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區定點醫院、藥店等方式查詢醫保個人帳戶餘額情況。

  最後,如果大家對醫保還有不清楚的地方,可以撥打12333人力資源社會保障熱線咨詢。

  有醫保卡在手,生活又多了一種保障。所以,一定要保管好,並且合理使用,既能給自己省錢,又能省事。


來源:健康時報(ID:jksb2013)、新老人(ID:xinlaoren)

本期編輯:胡洪江、胡程遠

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