止痛藥是個「好東西」,但哪些情況不該用?

微信號:丁香醫生

微信號:DingXiangYiSheng

疼痛是人類最難以忍受的症狀之一,同時還會讓人無比煩躁。

古有曹操,頭痛起來會殺人……今天誰要是劇烈頭痛還能冷靜說一句「沒事」,那是真好漢!

丁當身邊就有受痛經困擾的姑娘,但卻不願意吃止痛藥,怕的就是藥物副作用。當然,丁當猜她肯定痛得不厲害。

其實只要醫生許可,吃止痛藥可以很快緩解疼痛,但是藥三分毒的思想,讓很多人都畏懼止痛藥。

止痛藥這麼好使,讓它多了一個問題——藥物濫用!

濫用有什麼危害?丁當請王藐老師來講講止痛藥的那些事。

不該用,用了,會怎樣?

並不是所有的止痛藥都要等醫生說「該用」才能用,畢竟我們今天要說的是非處方類(OTC)止痛藥。

如果疼痛原因明確並且以前也用過此藥,比如原發性痛經的女性吃點布洛芬、風濕痛的老年人吃點貝諾酯,只要按著藥品說明書來用,也不用專程跑去問醫生意見了。

但如果是不明原因的疼痛,尤其是「看不見摸不著」的疼痛,比如胃痛、肚子痛等,請千萬不要想著用一粒止痛藥「治好它」。因為這一類疼痛的病因可能比較複雜,如果只是用止痛藥緩解症狀,而不去醫院檢查清楚,可能會掩蓋並延誤病情。

美劇《豪斯醫生》裡就有一個案例:一個小女孩完全感覺不到任何疼痛,乍一聽好像很棒,但是由此帶來的後果卻是很嚴重的。

因為感覺不到疼痛,她不知道自己的手放進了熱水中,造成了燙傷;在被儀器夾住時,死命掙扎,造成了挫傷;最後因為沒有疼痛,沒有畏懼感,從樓上跳下來,造成了骨折。

疼痛其實是一種預警,而止痛藥讓你感覺不到疼痛的時候,也埋下了巨大的隱患——不知道身體哪裡出了問題。

用太多了,會怎樣?

如果在藥店買藥,有幸遇到一個真的資深藥師,你說「我要買解熱鎮痛藥」時,他多半會問你一句「你平時胃怎樣?」。

這是因為,在藥店賣的解熱鎮痛藥一般都有胃腸道反應,這在藥品說明書上寫得清清楚楚。如果按照常規劑量使用,這種胃腸道反應可能會很輕。但如果忽略說明書上寫的「N 小時內不要重復使用」,一粒接一粒,或者一次吞兩粒,那就得小心「胃潰瘍」了。

每個人都經歷過疼痛,都很能理解疼痛時希望藥到病除的感覺。但是在短時間內用兩粒藥,或者用同一類的兩種藥,其實止痛效果並沒有比一粒藥更好,反而會帶來其它方面的風險。

目前一些研究已經發現,止痛藥因抑制前列腺素的合成,可能引起慢性間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全等。

阿司匹林能使凝血功能受影響,引起出血傾向。安乃近、保泰松等可抑制骨髓而引起白細胞減少,甚至導致粒細胞缺乏症。

撲熱息痛(對乙酰氨基酚)用了這麼多年,FDA 直到前年才發布公告限制每次服用劑量不超過 325 mg,否則會增加肝損害的風險。是它毒性變大了嗎?並不是,只是我們之前沒發現而已。

所以,用藥時不要輕易超過藥品說明書的建議劑量,這是做了無數次實驗和不斷修正後得出來的「性價比」最高的劑量。

用太久了,會怎樣?

1. 藥物成癮

你的病因明確,也按照常規劑量來用藥,但說明書明明寫著「使用不得超過 7 天」,而你足足用了一個月,還根本停不下來。達到這樣的程度,其實已經屬於「濫用」范疇了。

甚至可以說,這是一種成癮性。

成癮性並不是吸毒者專用的詞,不少藥物也有成癮性。在止痛領域,成癮性嚴重的主要是阿片類鎮痛藥,不過此類藥物不會在藥店出現,但凡具有明確成癮性的藥物,一般都是處方藥。只有醫生認為你需要用時,你才能用。

以前人們認為,解熱鎮痛類止痛藥不具有成癮性,但越來越多的研究發現,如果長期使用此類藥物,也可能產生一定的依賴性。一旦停藥就會產生情緒不安、焦慮、注意力渙散、全身疼痛、怕冷甚至寒戰等不適,促使再次服藥。

當然這種成癮性與阿片類鎮痛藥沒得比,但由於解熱鎮痛藥隨處可買,濫用的可能性比較大,也只能靠個人約束了。

2. 產生耐受性

一些人吃止痛藥,從吃一片,到兩片,再到後來吃三片也沒有多大用處,這也是長期用藥的「後遺症」——止痛藥耐受。這個時候加量除了帶來更多的副作用,沒有別的好處,倒不妨去問問醫生的意見:也許需要幾種止痛藥換著吃;也許需要扔掉止痛藥,把病根治好了再說。

這下姑娘們更不願意用止痛藥了,別急,除了止痛藥,丁當幫你們問來了三個「偏方」,也許可以試試。

1. 轉移刺激

疼痛屬於信號的一種,其它冷、熱、壓力等刺激也是信號的一種,而大腦能同時接受並處理的信號是有限的。

這就是為什麼,燙傷的時候用冷水持續沖,會感覺不那麼痛;痛經的時候可以用熱乎乎的暖寶寶減輕疼痛。

2. 藝術也可以

據說藝術也可止痛,比如聽聽音樂、欣賞美麗的畫作、看看喜劇片,這都會提升腦內的內啡肽水平,加強大腦的「欣快感」,提高對疼痛的忍耐力。

3. 以痛制痛

當你左手中指被門夾到痛徹心扉的時候,你一定會下意識地使勁捏住整個手掌。這並不是一個無聊的動作,因為你整個手掌被自己捏痛的時候,「中指的劇痛」這個信號就不會傳入大腦那麼多。

丁當教了這麼多,下次身邊的姑娘頭疼腦熱、肚子疼,除了一句「多喝熱水」,你還可以試試上面的這些方法。

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