湘雅等20家大醫院深陷”虧損門”,為全國敲響警鐘!

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湘雅等二十家大醫院深陷虧損門,為全國敲響警鐘!下面從兩則新聞說起:

零差率變負差率,醫院變藥品商免費代銷點

最近,據三湘都市報報導:自二零一六年一月湖南長沙市首批二十家公立醫院開始實行藥品零差率銷售以來,湘雅醫院、省人民醫院、省兒童醫院等二十家公立醫院已拖欠藥品配送企業藥款超過一百億元

根據湘雅醫院估算,維持該院每年二十多億元銷售額的藥品流通和使用,相關人力、設備及工作用房等方面的成本,每年大約需六千萬元,藥品的倉儲、物流配送、自然損耗等方面的消耗成本約三千萬元,僅兩項直接成本每年就需投入近億元。此外,藥師指導合理用藥及使用過程中的檢測和觀察等,也是醫院付出的間接成本。

取消藥品加成後,現行政策並未考慮到這方面的成本補償,所以藥品零差率銷售實際上是負差率銷售,醫院就像是藥品供應商的免費代銷點

長沙多家藥品配送企業負責人聲稱,已經收到部分醫院的口頭通知,要求簽訂藥品購銷合同補充協議,藥品配送企業必須支付百分之十的回扣,否則將長時間停付貨款並另行選擇藥品配送商。

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醫院讓利於民不能以犧牲醫護的利益為代價

下面這張截圖是媒體對湖南二十家公立醫院率先實行藥品零差率運行上半年的情況報導。

在這則新聞中,明確指出:從今年一月一日起,省人民醫院、省兒童醫院、長沙市中心醫院等二十家公立醫院率先啟動醫藥價格改革,取消藥品加成,實行藥品零差率銷售。記者從衛生部門獲悉,該項政策執行半年,已經讓利患者近億元。

以上是這起新聞報導的摘要,詳細情況,在三甲傳真後台已經設好鏈接,關注之後,直接回復關鍵詞「讓利」,即可進行查看。

湖南省零加成風波為全國敲響警鐘

這兩則新聞對比之下,可以看出,湖南省從今年一月份藥品零加成以來,長沙市二十家公立醫院便陷入因取消藥品加成後無法平移而導致的虧損之中。這種把醫院當成冤大頭,以損害醫院和醫護利益為代價的讓利於民,竟成了有關部門口中得以炫耀的政績。

錯誤的政績觀必然導致一系列的奇葩問題。今年九月,網上就流傳一份湖南省商務廳的催款單,建議醫改辦牽頭協調,責成湘雅系醫院盡快按時足額支付藥品流通企業貨款。

湖南省商務廳在函中指出:近期我廳連續接到省藥品流通行業協會和多家藥品流通企業反映:中南大學湘雅系醫院以長沙市開展城市公立醫院綜合改革後醫院藥品經營成本和藥事管理費用無處體現為由,單方面要求藥品流通企業承擔百分之十藥品經營成本和藥事管理費用,否則不予支付藥品貨款。從六月份開始,已經連續三個月停付藥品貨款,這將會嚴重影響藥品流通企業備貨和對醫院的藥品供應,甚至引發嚴重的社會問題。

十一月二號,湘雅醫院孫虹院長在首屆中國醫院能力建設與發展暨健康醫療大數據應用發展大會上更是爆料出:今年湘雅醫院因藥品零加成預虧損兩億!至此,湖南省零加成風波為全國敲響警鐘!

第一:地方政府應反思對醫院的補償是否到位?政府及時補償補貼,是彌補醫院取消藥品加成後虧損的一個重要途徑。在公立醫院回歸公益的路上,政府的角色絕對不能缺位,特別是公立醫院因落實藥品零加成而造成的政策性虧損,政府必須要補上。

第二:醫療服務價格是否同步進行相應調整?公立醫院取消藥品加成後,通過提高手術費等其他醫療服務價格進行彌補,是填平醫院的虧空的另一個重要途徑。但這同樣是一個懸而未決的問題,如果調整到位,何以會出現醫院不得不向藥品公司索取回扣的情形?

第三:讓醫院虧損是否置醫護的利益於不顧?以湖南為例,公立醫院取消藥品加成後,百分之十由醫院採取降低成本等措施來解決。就目前公立醫院行政化的管理體制,大多醫院很難做到。羊毛出在羊身上,醫院自認虧就是醫護平攤虧,這樣的做法是否合理、可行、有效?

第四:壓低藥品虛高價格豈能醫院單方買單?藥品價格虛高,其背後的利益錯綜複雜,需要多方多頭髮力。醫院、醫保、醫藥三醫聯動,是目前解決治理這一頑疾的重要突破口。但問題的關鍵是,僅僅依靠行政力量,使公立醫院取消藥品加成,醫保、醫藥如果不及時跟上,只讓醫院單方去買單,是否在損害醫院的利益,是否置醫護的利益於不顧?醫院索取回扣,說到了底,還是醫保、醫藥跟進遲緩而造成的。這種情況下,有關部門不該反思嗎?

最後,我想說,前不久李克強總理在第九屆全球健康促進大會上,向全世界承諾:要充分調動醫務人員的積極性,讓他們得到社會尊重和應有報酬。好政策只有頂層設計是遠遠不夠的,如何在執行中不走樣至關重要。如果醫護因藥品零加成而不得不面臨降薪的話,又何談調動積極性,何談社會尊重和應有報酬呢?

傳遞百萬醫護的酸甜苦辣

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