有的高血壓竟然可以不吃藥!怎麼回事?

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隨著生活水平提高、生活方式改變,高血壓發病率呈逐年升上升趨勢,而且越來越年輕化,40~50 歲的中年人將成為高血壓的主力軍。

很多高血壓患者,尤其是中青年患者,血壓明明已經升高,可是他們往往不願承認自己血壓高。這種逃避不僅解決不了問題,還可能加重病情。

而且得了高血壓並不意味著要吃一輩子藥,我們就來詳細講講高血壓吃藥那些事兒。

有些高血壓,可以不吃藥

我們先來說說哪些患者可以不吃藥:

1. 白大衣高血壓

白大衣高血壓是指患者僅僅在醫院診所測量時血壓高(血壓 ≥ 140 / 90 mmHg),而家庭自測血壓和 / 或動態血壓正常(<135 / 85 mmHg),白大衣高血壓相對於來說是種「良性狀態」,可以先不吃降壓藥。

不過這類患者平時容易受壓力、情緒、外界的影響,導致血壓波動,所以一定不能忽視血壓的監測。同時在生活上也要注意,比如保持情緒穩定、戒煙、低鹽飲食、鍛煉和減肥等,並定期隨訪 24 小時動態血壓。

2. 調整生活方式後血壓正常者

高血壓,尤其是原發性高血壓,一般跟遺傳及不良的生活方式有關,很多患者可以通過改善生活方式,比如低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、避免熬夜、減體重,使血壓達到正常水平。

我曾經收治過一個很典型的病人,是個 40 多歲的男性,體型肥胖、愛吸煙不愛運動,不吃藥的時候血壓 200 / 100 mmHg,服用 4、5 種降壓藥才勉強達標(140 / 90 mmHg 左右)。

後來我反復提醒他重視減體重,改善生活方式,後來血壓逐漸平穩,慢慢減藥,最後停藥,停藥之後堅持健康的生活,血壓一直保持正常。作為醫生,為他感到高興。

3. 部分繼發性高血壓

5 ~10% 的高血壓為繼發性高血壓,即病因明確的高血壓。查清病因並有效去除或控制病因後,作為繼發症狀的高血壓可被治愈或明顯緩解。

必須吃降壓藥的情況

1. 通過改善生活方式血壓仍然高於 140 / 90 mmHg 者。

2. 出現心、腎、腦等器官受損者。

在剛發現高血壓的時候,醫生都會建議患者至少進行生化檢查(包括腎功能和電解質)和尿蛋白、心電圖。這就是來檢查患者有沒有器官損害的。

  • 高血壓可以導致蛋白尿、腎臟損傷甚至尿毒症,而腎臟疾病同樣可以導致高血壓,所以定期檢查尿蛋白、血清肌酐,非常重要。

  • 心電圖也很重要,因為高血壓導致的心肌肥厚,在心臟超聲沒有明顯異常的時候,心電圖可能就會有輕度的變化。

如果有器官的損傷,意味著發生心腦血管意外的風險增大,為了降低風險,必須用藥積極控制血壓。

大家千萬不要懼怕吃藥,如果血壓長期得不到控制,後果往往很嚴重,而且無法逆轉,到之後再後悔沒有早吃藥,就來不及了。

我們病房就有一個 40 多歲的男性,由於覺得血壓高沒什麼症狀就不控制,等到出現胸悶氣喘了,才來就診。

心臟超聲顯示心臟的形態已經出現異常,而且功能明顯衰退。腎功能檢查結果也顯示嚴重受損,這是我們最怕的結果,心臟問題還能通過控制血壓、加改善心功能的藥物來慢慢調整。腎臟一旦出現損害,多數回天乏力,最後也只好透析或者等腎移植了。

3. 隱蔽性高血壓

隱蔽性高血壓是指在醫院、診所測量血壓正常,而診所外血壓(家庭自測血壓和 24 小時動態血壓)高於正常。這類患者常常合併糖尿病、血肌酐升高、蛋白尿等,可以引起心、腎、腦等器官的損害,需要口服降壓藥。

吃藥後記得量血壓

有些高血壓患者,以為吃了藥就完事了,其實不然。高血壓最需要自我管理,自測血壓是自我管理最重要的部分。

最好每天能測量三次血壓:

  • 早上起床後;

  • 下午 4:00 ~ 6:00;

  • 晚上睡前。

尤其是清晨血壓控制非常重要,清晨血壓控制不佳是出現心腦腎並發症的主要原因。

醫生根據病人的自測血壓結果來調整降壓藥物的劑量和用法,可以到達更好的療效。不要覺得麻煩,我收治的一個 90 歲老爺子都能做到嚴格監測血壓,年輕人更應該重視。老爺子每次來就診都會拿著自己的血壓結果來,血壓一直控制的還算不錯。

希望每個高血壓患者,都可以正視高血壓,積極地尋求醫生的幫助,管理好自己的血壓,保持身體的健康。

降壓只吃藥還不夠

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責任編輯:張菁媛

圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫

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